Options de traitement

Comment le cancer du rein est-il traité ?

Que se passe-t-il au cours d’un traitement ?^7,9

L’objectif d’un traitement anticancéreux est :

• d’enlever les cellules cancéreuses (chirurgie)
• de détruire les cellules cancéreuses (ablation non-chirurgicale, traitements médicamenteux, radiothérapie)
• d’arrêter la croissance des cellules cancéreuses (traitements médicamenteux, radiothérapie)

Ci-dessous, vous trouverez un aperçu général des traitements du cancer du rein.

Une équipe de médecins aux spécialités variées (urologue, radiologue, oncologue, radiothérapeute, pathologiste, etc.) discutera ensemble pour déterminer le meilleur traitement adapté à votre situation spécifique. Cela se fait lors d’une consultation oncologique multidisciplinaire (COM).

Aperçu des options de traitement

Cliquez sur une icône pour en savoir plus sur l’option de traitement concernée.

Quels types de traitements existe-t-il ?^7,9

Il existe plusieurs stratégies thérapeutiques pour le traitement du cancer du rein : suivi rapproché (sans traitement actif), traitement local, traitement systémique, et études cliniques. Pour les tumeurs limitées au rein, le traitement le plus courant est la chirurgie qui enlèvera partiellement ou complètement le rein (traitement local). Les tumeurs métastatiques sont en général traitées par un traitement médicamenteux (la thérapie systémique).

1. Visites et examens médicaux très réguliers

Pendant la surveillance du cancer, aucun traitement actif n’est administré. Votre médecin planifiera des rendez-vous et des examens très réguliers pour suivre votre cancer de très près, par imagerie (échographie, scanner, IRM).

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2. Traitement local

Un traitement locorégional (local) concentre son action sur la zone de la tumeur et sa région avoisinante.

Ablation non-chirurgicale

L’ablation non-chirurgicale consiste à éliminer le tissu tumoral avec une sonde qui émet de la chaleur ou du froid. Elle est particulièrement adaptée aux patients qui ne peuvent pas subir d’intervention chirurgicale. Son efficacité est limitée aux tumeurs de petites tailles et facilement accessibles.

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Radiothérapie

Au cours d’un traitement de radiothérapie, les rayons sont dirigés spécifiquement vers les cellules cancéreuses. Les rayons endommagent les cellules cancéreuses et ralentissent leur croissance.

La radiothérapie hypofractionnée, pendant laquelle une dose plus élevée de rayonnement par rapport à la radiothérapie classique est administrée, a démontré son efficacité sur le cancer du rein. La radiothérapie est très peu réalisée dans la tumeur primaire, mais elle peut être utilisée pour le traitement des métastases.

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Chirurgie

La chirurgie est un traitement local du cancer dont l’objectif est de retirer la tumeur. Dans le cancer du rein, cette procédure est souvent réalisée par la chirurgie robotique.

Néphrectomie partielle

Seule la partie du rein où se trouve la tumeur est enlevée.

Néphrectomie complète

Le rein entier et le tissu adipeux qui l’entoure sont enlevés.

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3. Traitement systémique

Contrairement aux thérapies localisées, qui concentrent leur action sur la zone de la tumeur, les traitements systémiques sont administrés dans tout le corps. Pour le cancer du rein, tous les traitements médicamenteux sont systémiques, sous forme de pillule ou d’infusion.

Traitements médicamenteux

Le cancer du rein peut être traité avec des médicaments anticancéreux qui vont inhiber la croissance des cellules cancéreuses ou les faire mourir.

Comme en général le cancer du rein ne répond pas à la chimiothérapie classique, des médicaments ayant un autre mécanisme d’action sont administrés. Le médecin peut prescrire des médicaments inhibant la croissance des vaisseaux sanguins (anti-angiogéniques) et/ou des médicaments stimulant le système immunitaire, qui lui, va attaquer les cellules cancéreuses (immunothérapie).

Les anti-angiogéniques

Les inhibiteurs de l’angiogénèse inhibent la croissance des vaisseaux sanguins dans la tumeur, empêchant ainsi les cellules cancéreuses de recevoir des nutriments et de l’oxygène. Cela réduit la croissance des cellules cancéreuses ou les fait mourir.

Immunothérapie

Cette thérapie stimule le système immunitaire pour qu’il attaque les cellules cancéreuses. Ce type de thérapie est expliqué plus en détail dans les pages sur L’immunothérapie.

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4. Combinaison d’un traitement local et d’un traitement systémique

Chez certains patients, l’équipe multidisciplinaire observe uniquement une tumeur dans le rein sur le CT, alors que certaines cellules cancéreuses se sont déjà échappées du rein vers d’autres parties du corps, comme par example les ganglions lymphatiques. En effet, les cellules cancéreuses sont microscopiques et même le scanner ne peut pas examiner les tissus à ce stade de la maladie. Ce n’est que lorsque les cellules cancéreuses se divisent et qu’il se forme une petite masse de cellules cancéreuses qu’elles deviennent visibles sur l’imagerie CT.

Il est important d’éliminer ou de détruire ces cellules cancéreuses échappées, car elles peuvent éventuellement se développer en métastases et provoquer une rechute.

Votre médecin estimera la probabilité que des cellules cancéreuses se soient échappées du rein en se basant sur les caractéristiques de votre cancer et sur l’examen microscopique du tissu tumoral.

Si votre médecin estime qu’il est probable que des cellules cancéreuses soient toujours présentes dans votre corps, un traitement systémique (dans le cas du cancer du rein, il s’agit d’une immunothérapie) peut être administré après la chirurgie. Ce type de traitement médicamenteux après la chirurgie est appelé « adjuvant ». Ce médicament aide à cibler les cellules cancéreuses échappées au niveau microscopique et aide à diminuer ainsi le risque de récidive à distance du rein.

L’immunothérapie est abordée plus en détail dans cette page.

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5. La recherche clinique et scientifique

Chaque jour, des chercheurs s’efforcent de mieux comprendre le cancer du rein, ce qui permet de développer de nouvelles thérapies.

Les essais cliniques sont le seul moyen pour les chercheurs de vérifier si un nouveau traitement, tel qu’un nouveau médicament, est sûr et efficace chez l’homme.

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Informations additionnelles

Vous souhaitez en savoir plus sur le traitement du cancer du rein ? N’hésitez pas à consulter les sites web suivants :

• La fondation contre le cancer : Sur la page d’accueil www.cancer.be, cliquez sur l’onglet « Le cancer », puis dans le champ « Autres types de cancer » : tapez « rein ».
• Association pour la Recherche sur les Tumeurs du Rein (France) : Sur la page d’accueil www.artur-rein.org, cliquez sur l’onglet « Tumeurs du rein », puis sur l’onglet « Choix thérapeutique » et sélectionnez le stade de tumeur approprié.
• VIDAL : Sur la page d’accueil www.vidal.fr cliquez sur l’onglet « Maladies », « Maladie de A à Z », cliquez sur « Cancers », puis sur « Cancer du rein ».
• Plus d’informations sur les essais cliniques en cours en Belgique : www.cancertrials.be