Le cancer de la vessie
Pour rappel, la vessie a pour fonction de collecter l’urine. Depuis les reins, l’urine s’écoule par le bassinet et les uretères jusque dans la vessie. Ensuite, elle est évacuée via l’urètre.
Le cancer le plus fréquent : le carcinome urothélial15
Un cancer de la vessie est une maladie des cellules de la paroi interne de la vessie. Il se développe à partir d’une cellule normale qui se transforme, puis se multiplie de façon anarchique, jusqu’à former une tumeur. La tumeur maligne la plus fréquente se développe dans l’urothélium (muqueuse des voies urinaires) et représente plus de 90 % des cas de cancer de la vessie.
Les autres formes (rares) de cancers de la vessie sont des carcinomes à cellules squameuses et des adénocarcinomes.
Différentes formes, différents stades15
Parmi les tumeurs urothéliales, on distingue les tumeurs qui n’infiltrent pas le muscle de la vessie, et celles qui l’envahissent, dites infiltrantes. De plus, puisque ce cancer est susceptible de toucher la muqueuse de l’ensemble des voies urinaires, Il est possible que des tumeurs apparaissent simultanément en différents endroits. C’est le cas pour 10 % des patients atteints de cancer de la vessie.
En fonction de la localisation et de l’étendue du cancer, 5 stades sont définis :15
Les traitements possibles16
Le choix des traitements est adapté à chaque situation, c’est-à-dire aux caractéristiques propres à chaque patient. Plusieurs médecins de spécialités différentes (urologue, radiologue, néphrologue, pathologiste, oncologue médical, médecin traitant, etc.) se réunissent pour discuter des meilleurs traitements possibles de manière individualisée.
Les traitements les plus fréquemment choisis dans le cadre d’un cancer de la vessie, seuls ou en association, sont les suivants :
- la chirurgie ablative
- les lavages de la vessie par chimiothérapie ou BCG*
- le traitement au laser
- la chimiothérapie
- la radiothérapie
- l’immunothérapie
*immunothérapie à base de bacilles tuberculeux atténués
BCG: immunothérapie à base de bacilles tuberculeux atténués; PD-1: Programmed Death 1.
1. Belgian Cancer Registry 2020.
2. Globocan 2020.
3. Fondation contre le cancer – Cancer du rein – généralités. https://www.cancer.be/le-cancer/types-de-cancers/cancer-du-rein, accessed on 02/2023.
4. Fondation contre le cancer – Cancer du rein – Symptômes. https://www.cancer.be/les-cancers/types-de-cancers/cancer-du-rein/sympt-mes, accessed on 02/2023.
5. Fondation contre le cancer – Cancer de la vessie – généralités. https://www.cancer.be/le-cancer/types-de-cancers/cancer-de-la-vessie, accessed on 02/2023.
6. Fondation contre le cancer – Cancer de la vessie – Symptômes. https://www.cancer.be/les-cancers/types-de-cancers/cancer-de-la-vessie/sympt-mes, accessed on 02/2023.
7. Cancer.net – Kidney Cancer: Introduction. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/introduction, accessed on 02/2023.
8. World Cancer Day – Qu’est-ce que le cancer. https://www.worldcancerday.org/fr/quest-ce-que-le-cancer, accessed on 02/2023.
9. Société canadienne du cancer -Tumeurs cancéreuses du rein. https://cancer.ca/fr/cancer-information/cancer-types/kidney, accessed on 02/2023.
10. NCCN guidelines for patients – Kidney cancer. 2022. https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/kidney-patient.pdf, accessed on 02/2023.
11. B. Escudier et al. Annals of Oncology 2019; 30: 706–720.
12. Powles T et al. Ann Oncol 2021; 32 (Issue 12): p1511-15196.
13. Alles over kanker – Radiotherapie bij nierkanker: https://www.allesoverkanker.be/nierkanker/behandeling-van-nierkanker/radiotherapie-bij-nierkanker accessed on 02/2023.
14. Centre de lutte contre le cancer Léon Berard – Cancer de la vessie. https://www.cancer-environnement.fr/fiches/cancers/cancer-de-la-vessie/, accessed on 01/2023.
15. National Cancer Institute: Stages of Bladder Cancer, https://www.cancer.gov/types/bladder/stages, accessed on 01/2023.
16. Fondation contre le cancer – Cancer de la vessie – Traitements. https://www.cancer.be/les-cancers/types-de-cancers/cancer-de-la-vessie/traitements, accessed on 01/2023.
17. Fondation contre le cancer – Brochure: https//www.cancer.be/sites/default/files/publication/4.5.10.fr_limmunotherapie-2023-01.pdf, accessed on 02/2023.
18. The international immunogenetics information system® – Brochure: Understanding the Immune System – How It Works. https://www.imgt.org/IMGTeducation/Tutorials/ImmuneSystem/UK/the_immune_system.pdf, accessed on 02/2023.
19. National Cancer Institute – Immune checkpoint Inhibitors. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy/checkpoint-inhibitors, accessed on 02/2023.
20. Cancer research UK – Checkpoint Inhibitors. www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/immunotherapy/types/checkpoint-inhibitors, accessed on 02/2023.
21. ESMO: Patient Guide on Immunotherapy-Related Side Effects and Their Management – https://www.esmo.org/for-patients/patient-guides/immunotherapy-side-effects, accessed on 02/2023.