Le cancer du poumon est très diversifié

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L’immunothérapie dans le cancer bronchique non à petites cellules métastatique : différents patients, différentes options

Plusieurs études montrent que l’immunothérapie, en monothérapie ou en association avec la chimiothérapie, peut améliorer la survie globale des patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) métastatique. Divers groupes de patients atteints de CBNPC métastatique peuvent bénéficier de ce traitement innovant, indépendamment de l’expression de PD-L1, des métastases cérébrales, des mutations, des maladies auto-immunes et de l’âge.1,2,3

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L’immunothérapie et l’absence d’expression de PD-L1

Jonathan est un patient atteint d’un CBNPC épidermoïde métastatique sans expression PD-L1 (PD-L1 TPS <1%). Une expression de PD-L1 supérieure à 50% est souvent considérée comme une condition préalable à l’immunothérapie, mais ce n’est pas toujours le cas.*,4,5

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L’immunothérapie et les métastases cérébrales

Lucas souffre d’un adénocarcinome pulmonaire de stade IV avec des métastases cérébrales. Son objectif est de vivre le plus longtemps possible avec une bonne qualité de vie. L’immunothérapie peut l’aider. *,6

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L’immunothérapie chez les personnes âgées

Pierre vient d’être diagnostiqué d’un adénocarcinome pulmonaire de stade IV avec un PD-L1 supérieur à 50%. Même s’il fait partie d’une tranche d’âge peu représentée dans les essais cliniques, l’immunothérapie en monothérapie est une solution pour Pierre.*,8,12

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CBNPC = cancer bronchique non à petites cellules; PD-L1 TPS = programmed death-ligand 1 tumor proportion score

* Ce cas est celui d’un patient fictif et n’a qu’un but illustratif

  1. Reck M, et al. First-Line Immunotherapy for Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2022 Feb;40(6):586-597.
  2. Bossageon M, et al. First-Line Treatment of Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer with Immune-Checkpoint Inhibitors: New Combinations and Long-Term Data. BioDrugs. 2022 Mar;36(2):137-151.
  3. Qin BD, et al. The effect of liver metastasis on efficacy of immunotherapy plus chemotherapy in advanced lung cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2020 Mar;147:102893.
  4. Longkanker Nederland. (z.d.). Vragen en antwoorden over immunotherapie. Geraadpleegd op 22 april 2022, van Longkanker Nederland. (z.d.). Vragen en antwoorden over immunotherapie. Geraadpleegd op 22 april 2022, van https://www.longkankernederland.nl/vragen-en-antwoorden-over-immuuntherapie
  5. Kleinovink JW, et al. PD-L1 expression on malignant cells is no prerequisite for checkpoint therapy. Oncoimmunology. 2017 Feb 21;6(4):e1294299.
  6. Niu J, et al. Systemic therapy in patients with NSCLC with brain metastasis: the emerging role of immunotherapy. Neuroimmunol Neuroinflammation. 2018 Aug;5:32.
  7. Southall, J. (2021, 14 september). Older adults with late-stage NSCLC benefit from immunotherapy. Kitadai R, et al. The efficacy of immune checkpoint inhibitors in advanced non-small-cell lung cancer with liver metastases. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2019;146(3):777–785.
  8. Southall J, et al. Older adults with late-stage NSCLC benefit from immunotherapy. Healio. 2021 Sep. Geraadpleegd op 22 april 2022, van https://www.healio.com/news/hematology-oncology/20210914/older-adults-with-latestage-nsclc-benefit-from-immunotherapy
  9. Mielgo-Rubio X, et al. Immunotherapy in non-small cell lung cancer: Update and new insights. J Clin Transl Res. 2021 Jan 20;7(1):1-21.
  10. Gibson AJW, et al. Impact of number versus location of metastases on survival in stage IV M1b non-small cell lung cancer. Med Oncol. 2018;35:117.
  11. Choi MG, et al. Different prognostic implications of hepatic metastasis according to front-line treatment in non-small cell lung cancer: a real-world retrospective study. Translational Lung Cancer Research. 2021 Jun;10(6):2551-2561.
  12. Sacher AG, et al. Elderly patients with advanced NSCLC in phase III clinical trials: are the elderly excluded from practice-changing trials in advanced NSCLC? J Thorac Oncol. 2013 Mar;8(3):366-8.

BE-NON-01262 | Date of last revision: 04/2022