{"id":22920,"date":"2022-01-13T10:36:20","date_gmt":"2022-01-13T10:36:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.msdconnect.be\/fr\/?p=22920"},"modified":"2025-01-08T13:31:56","modified_gmt":"2025-01-08T13:31:56","slug":"pandemie-les-medecins-chefs-tirent-les-lecons-de-la-crise","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.msdconnect.be\/fr\/2022\/01\/13\/pandemie-les-medecins-chefs-tirent-les-lecons-de-la-crise\/","title":{"rendered":"Pand\u00e9mie: les m\u00e9decins chefs tirent les le\u00e7ons de la crise"},"content":{"rendered":"\n
\"hoe_halen\"<\/figure>\n\n\n\n

Le PUH \u00e0 l\u2019\u00e9preuve de la pand\u00e9mie, l\u2019implication des r\u00e9seaux, la complexit\u00e9 de la programmation de l\u2019impr\u00e9visible, le financement et les le\u00e7ons \u00e0 en tirer, les th\u00e9matiques ne manquaient pas au dernier symposium de l\u2019AFMC (Association Francophone des M\u00e9decins Chefs).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

  «\u00a0Une crise sanitaire, ce n\u2019est pas une catastrophe ordinaire\u00a0» <\/em>, rappelle le Pr Fr\u00e9d\u00e9ric Thys, directeur des urgences et chef du p\u00f4le d\u2019appui de m\u00e9decine aigu\u00eb du Grand H\u00f4pital de Charleroi (GHdC) «\u00a0Nous sommes pass\u00e9s d\u2019un Plan d\u2019Urgence Hospitalier, qui \u00e9tait pr\u00eat pour g\u00e9rer une catastrophe aigu\u00eb \u00e0 un PUH chronique. Cela a entra\u00een\u00e9 une autre organisation des flux dans les h\u00f4pitaux. En outre, chaque coordinateur au niveau provincial a fait de son mieux pour favoriser une coordination interhospitali\u00e8re avec les acteurs de 1\u00e8re<\/sup> ligne, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et les maisons de repos et de soins.\u00a0»  <\/em><\/p>\n\n\n\n

 «\u00a0Un cadre d\u00e9fini avec des moyens clairs aurait aid\u00e9 \u00e0 cette fonction endoss\u00e9e par les vice-pr\u00e9sidents des COAMU de chaque province. Nous avions un sentiment d\u2019impuissance parce que, parfois, nous \u00e9tions appel\u00e9s pour des actions o\u00f9 l\u2019on manquait de moyens.\u00a0»  <\/em><\/p>\n\n\n\n

N\u00e9anmoins, cette crise a permis de tirer des le\u00e7ons:  «\u00a0Il faut recentrer la gestion sanitaire au niveau national tout en responsabilisant plus les h\u00f4pitaux dans la crise en faisant de la coconstruction de crises plut\u00f4t que de leur imposer des choses. Il serait bon aussi d\u2019\u00e9tablir des normes de qualit\u00e9 de soins partag\u00e9es\u00a0»  <\/em>, a expliqu\u00e9 le Dr Manfredi Ventura, pr\u00e9sident de l\u2019AFMC.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 l\u2019avenir, le renforcement de certains forfaits (urgences, soins intensifs, soins de surveillance clinique\u2026) est indispensable.  «\u00a0\u00c0 force d\u2019avoir diminu\u00e9 les normes d\u2019encadrement dans les unit\u00e9s de soins pour une question d\u2019efficience financi\u00e8re, elles n\u2019avaient pas beaucoup de r\u00e9serve. Il faut r\u00e9fl\u00e9chir aussi \u00e0 un meilleur staffage des unit\u00e9s de soins, le nombre d\u2019infirmi\u00e8res par lit de soins intensifs\u2026 \u00a0» <\/em><\/p>\n\n\n\n

Les crit\u00e8res \u00e9thiques devront faire l\u2019objet d\u2019une intense r\u00e9flexion.   «\u00a0L\u2019\u00e9thique est une balise fondamentale dans ce type de crise.\u00a0»  <\/em><\/p>\n\n\n\n

Parmi les solutions, il conviendra de penser \u00e0 mettre en place  \u00a0» des unit\u00e9s de medium care \u00a0» <\/em><\/strong> \u00e0 d\u00e9ploiement rapide pour les h\u00f4pitaux.  \u00a0» Ils doivent avoir la capacit\u00e9 de d\u00e9velopper ce type d\u2019unit\u00e9 avec le financement adapt\u00e9 pour que l\u2019on ne doive pas faire des choix de fermeture ou de r\u00e9orientation au sein des h\u00f4pitaux.\u00a0»  <\/em><\/p>\n\n\n\n

Par ailleurs, durant cette crise, la surcharge administrative<\/strong> a \u00e9t\u00e9 exponentielle.  \u00a0» Nous avons \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s peu \u00e9cout\u00e9s. Il faut mieux financer le travail de collecte et de r\u00e9colte de donn\u00e9es.\u00a0»  <\/em><\/p>\n\n\n\n

Enfin, le pr\u00e9sident de l\u2019AFMC attend aussi une \u00e9volution du statut du m\u00e9decin-chef:   «\u00a0Il a beaucoup de responsabilit\u00e9s l\u00e9gales, mais peu de pouvoir. Nous faisons une proposition: il faut travailler \u00e0 la repr\u00e9sentativit\u00e9 au niveau f\u00e9d\u00e9ral du m\u00e9decin-chef<\/strong> dans l\u2019organisation des soins pour lui donner plus d\u2019autonomie et d\u2019efficience.\u00a0»  <\/em><\/p>\n\n\n\n

Quatre points d\u2019attention<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Le Pr Fr\u00e9d\u00e9ric Thys plaide pour un   «\u00a0plan interpand\u00e9mique\u00a0».   «\u00a0Il faut une r\u00e9flexion pour des PUH entre les vagues qui nous permet d\u2019avoir des structures (surveillance, veille sanitaire, le point sur les risques\u2026), \u00e0 l\u2019instar de l\u2019OCAM pour le terrorisme. Ll faut sans doute y int\u00e9grer la communaut\u00e9 europ\u00e9enne pour \u00e9viter d\u2019avoir des discordances d\u2019informations. \u00a0» <\/em><\/p>\n\n\n\n

2. Am\u00e9liorer les r\u00e9seaux:<\/strong>  «\u00a0La crise a montr\u00e9 les fragilit\u00e9s des r\u00e9seaux qui n\u2019avaient pas encore termin\u00e9 leur int\u00e9gration. Elle montre l\u2019opportunit\u00e9 de mettre en commun, par exemple, la gestion de l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re et des infections «\u00a0<\/em>, comme l\u2019a rappell\u00e9 le Dr Jean-Louis Pepin, directeur m\u00e9dical de la Citadelle.<\/p>\n\n\n\n

3. G\u00e9rer les donn\u00e9es:<\/strong>  «\u00a0L\u2019importance de l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie et des mod\u00e8les math\u00e9matiques pour la gestion de l\u2019incertitude. Face aux p\u00e9riodes de latence, aux patients symptomatiques, asymptomatiques\u2026 Ce travail nous aide dans notre pratique sur le terrain surtout parce que leur pr\u00e9vision colle \u00e0 ce que l\u2019on vit apr\u00e8s. Cela permet de mieux g\u00e9rer la planification et la programmation des soins aussi \u00a0» <\/em>, ont soulign\u00e9 le Pr Nicolas Franco (Universit\u00e9s de Namur et d\u2019Hasselt) et le Pr Rapha\u00ebl Lagasse, professeur d\u2019\u00e9pid\u00e9miologie (ULB et GHdC)<\/p>\n\n\n\n

4. Sous-financement:<\/strong> le suivi des patients au day to day<\/em> \u00e9tait peu valoris\u00e9 par le financement. Les fonctions de support sont sous-financ\u00e9es actuellement, \u00e0 savoir la surveillance et la prise en charge des patients hospitalis\u00e9s, y compris en USI, le fonctionnement du service des urgences et les fonctions institutionnelles telles que l\u2019hygi\u00e8ne ou l\u2019infectiologie.<\/p>\n\n\n\n

La crise a aussi montr\u00e9 les limites du syst\u00e8me du financement \u00e0 l\u2019acte, avec des disparit\u00e9s de r\u00e9mun\u00e9ration non justifi\u00e9es entre les sp\u00e9cialistes, a not\u00e9 le Dr Eric Brohon, m\u00e9decin chef du CHR de Verviers.<\/p>\n\n\n\n

Ce num\u00e9ro a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 gr\u00e2ce au support de MSD.
Son contenu refl\u00e8te l\u2019opinion des auteurs mais pas n\u00e9cessairement celle de MSD.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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