Trajet budgétaire 2022-2024: les 3 axes que veut suivre Frank Vandenbroucke

Début mars s’est tenu, sous l’égide de l’Inami, le   “kick-off meeting trajet budgétaire 2022-2024 assurance maladie”. De quoi parle-t-on concrètement? D’un grand chantier aux délais serrés qui doit conduire à des réformes dans les soins et la façon de les budgéter. Frank Vandenbroucke voit 3 axes stratégiques à suivre: travailler sur l’accessibilité, les soins primaires et l’intégration entre lignes.

Ce que l’Inami a lancé en (télé)présence de plusieurs centaines de stakeholders ce 1er mars, ce sont de vastes travaux qui tendent à une trajectoire budgétaire 2022-2024 stable pour les soins de santé, en mettant l’accent sur l’efficacité et la performance du système. Le point de départ est d’utiliser la marge financière créée par l’augmentation de la norme légale de croissance pour prendre des initiatives basées sur des objectifs de santé prioritaires – qui restent à définir.

Le calendrier est serré. Il s’agit, d’ici juin, de cerner les dits objectifs pour la période 2022-2024, de travailler sur les   “soins efficaces”   et de plancher sur un cadre budgétaire pluriannuel dynamique. Soit 3 champs de réflexion pilotés respectivement par les Dr Ceuppens (Mutualités Libres) et Ventura (président de l’Association francophone des médecins-chefs), et le Professeur émérite d’économie de la santé Erik Schokkaert. Fin juin, ces cellules accoucheront d’une première ébauche de budget 2022. De là, les commissions de convention (dont la médico-mut) élaboreront une proposition à soumettre au Comité de l’assurance selon le calendrier classique, donc en octobre.

Pour le ministre Vandenbroucke,   “le gouvernement a décidé d’investir de manière substantielle dans l’assurance maladie (…) Cependant, ces importants efforts budgétaires supplémentaires ne sont pas sans contrepartie. Ils ne peuvent pas servir uniquement à financer les activités habituelles, mais ils doivent permettre de nouvelles initiatives et réformes en matière de soins.”  

Les 3 axes prônés par le cabinet

L’éminence sp.a voit 3 axes stratégiques à suivre dans ces réformes. Primo, il faut éliminer les inégalités dans l’accès aux soins, dit-il. Pour ce faire, les mesures à envisager sont par exemple le renforcement du maximum à facturer, l’automatisation de l’accès aux droits, l’élargissement du tiers payant… ou   “encore des accords tarifaires équilibrés qui conduisent à un taux de conventionnement plus élevé”, et de là, à une plus grande sécurité tarifaire pour le patient.

Secundo, face au nombre croissant de personnes qui souffrent de problèmes de santé chroniques et multiples, Frank Vandenbroucke propose de renforcer les soins de santé primaires,  “en mettant l’accent sur la 1ère ligne, la prévention et l’autonomisation.”   Il cite des programmes multidisciplinaires au niveau local, qu’il s’agisse – par exemple – de prévention, de promotion de la santé, d’une fonction psychologique de 1^ère ligne, de case management ou de revue de médication.

Tertio, il prône de   “se concentrer sur les soins en réseau autour du patient“, en misant notamment sur davantage d’intégration entre l’offre de soins de 1ère ligne et de 2e ligne. Ainsi évoque-t-il «des trajets de soins transmuraux en collaboration avec les hôpitaux“, mais aussi des outils tels que le télémonitoring et la télémédecine, ou un dossier multidisciplinaire partagé.

D’après le ministre de la Santé, ces axes de changement doivent être   “soutenus par de nouveaux modèles de financement“, l’actuelle rétribution à l’acte ayant, dit-il, atteint ses limites. “Nous devons évoluer vers un modèle de financement à plusieurs degrés, composé d’éléments tels que le financement à la capitation, le financement par pratique, le financement à l’innovation, le financement par prestation, etc. Nous devons oser explorer comment un financement groupé des prestataires de soins basé sur les coûts attendus des soins peut être pertinent.“

> Lire le discours de Frank Vandenbroucke

Ce numéro a été réalisé grâce au support de MSD. Son contenu reflète l’opinion des auteurs mais pas nécessairement celle de MSD.